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杨奶奶今年88岁，2天前不小心摔伤，疼得无法站立，被家人送到我院，检查显示左侧髋部股骨转子间骨折。
老年髋部骨折患者如保守治疗长时间卧床，很快会出现肺部感染、压疮、深静脉血栓、瘫痪等并发症，从而危及生命。我院骨一科的接诊医生立即报告科主任，并马上进行术前准备。相关检查显示：老人患有冠心病、高血压、慢性支气管炎并肺气肿、贫血、低蛋白血症、血小板异常等多项系统疾病。邀请麻醉科协同会诊。翟庆主任组织麻醉科进行病历讨论后分析：杨奶奶脊柱后突畸形，且腰部有一直径约7cm的包块，不适合进行传统的硬膜外麻醉。同时气管插管和拔管易引起剧烈心血管反应，全麻术后常见痰液增多或排痰困难，且谵妄发生率较高，应避免使用气管插管全麻。而神经阻滞的麻醉范围精准、穿刺刺激小、不影响健侧大腿活动还能提供较长时间的术后镇痛。于是决定为老人施行超声引导的腰骶丛神经阻滞配合静脉镇静的麻醉方案。麻醉采用0.3%罗哌卡因分别阻滞腰丛和骶丛神经，并测试麻醉效果可靠。然后复合小剂量药物进行静脉麻醉，杨奶奶很快进入睡眠状态，生命体征十分稳定。骨一科李金亭副主任带领陈启亮、赵金忠两位主治医师立即开始手术，他们与手术室护士沈丽萍、王涵协同配合、精心操作，仅耗时60分钟就完成了骨折内固定，术中出血不足100ml。手术刚结束杨奶奶便恢复意识，离开手术室时已能和家属进行交流。现杨奶奶正在骨科病房继续康复中。麻醉科翟庆主任介绍，随着精准可视化医疗的发展，近年科室陆续开展超声引导的各种神经阻滞、血管穿刺等多项新技术。在超声指引下，麻醉医生可以直观的辨别血管和神经等重要结构，同时动态观察麻醉药物的扩散分布，使麻醉更精准、效果更确切，同时减少了围术期各种并发症，加速患者更快的康复出院。
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