急性缺血性脑卒中是目前对人类危害最严重的疾病之一,具有发病率高,致死率,复发率高,致残率高等特点,在我国死亡原因中,脑卒中列首位,同时也是中老年人群致残的主要病因。脑卒中疾病负担沉重，防控形势严峻。
目前脑卒中超早期采用阿替普酶静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段,其他还有抗血小板聚集治疗、率中单元,康复治疗。
我院自2002年开始采用尿激酶进行溶栓治疗。自2018年10月开始,开展了脑卒中急救绿色通道建设,开展阿替普酶进行溶栓治疗，2018年静脉溶栓15例。2019年静脉溶栓140例，取得了较好的临床效果。
开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的一个主要难点是,大多数患者没有及时到医院或院内延迟。解决这些问题需要采取以下措施:广泛的脑卒中知识科普宣传早期识别，开展多种形式的卒中教育。如宣传册、脑卒中大讲堂、板报、社区义诊宣传、电视等。公众教育的重点是早期识别脑卒中。要全方位广泛宣传。
溶栓急救地图及120完前急救:对120接诊的病人,要进行早期识别及评估，同时进行静脉溶栓知识宣教。通知医院急诊科做好接诊准备。优化脑率中急救绿色通道流程,尽量缩短DNT，提高诊疗质量。DNT即患者自入院时间到应用溶栓药物的时间，质控指标是≤60分钟。是脑卒中静溶栓的核心指标。必须制定并不断完善脑率中急救绿色通道流程,病人一到急诊科,立即进行病情评估,神经内科医师会诊、采血、心电图、脑CT等同时进行，进行有效静脉溶栓沟通谈话,尽快进行静脉溶栓治疗。还有一种情况，即病人直接到神经内科病房就诊，或在医院住院期间突发脑卒中的,也必须立即启动脑卒中急救流程进行救治,不得延误。
今后要进一步加强全员培训及包括患者及家属公众的宣传教育,提高对脑率中的认识,提高脑卒中救治水平。
内一科 王维宝 |
